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Tamponnade

- incidence : 0,2 à 5 %

- prévention : Technique de manipulation et transseptal, durée, énergie et contact des tirs de RF 

- diagnostic : ETT

- traitement : Drainage percutané ou réparation chirurgicale 

AVC/AIT

- incidence : 0 à 2 %

- prévention : Gestion des anticoagulants, perfusion des gaines, TDM ou ETO avant intervention 

- diagnostic : TDM ou IRM

- traitement : Thrombo-aspiration

Péricardite

- incidence : 0 à 50 %

- prévention : aucune

- diagnostic : syndrome inflammatoire, ECG, ETT

- traitement : aspirine, colchicine

Paralysie phrénique permanente

- incidence : 0 à 0,4 %

- prévention : Surveillance de la coupole diaphragmatique, repérage du nerf trajet du nerf phrénique avant ablation en RF (veines pulmonaires droites, stimulation phrénique pendant l'ablation (cryoablation+++) 

- diagnostic : RxP inspiration/expiration 

- traitement : Kinésithérapie respiratoire 

Fistule oeso-cardiaque

- incidence : 0,02 à 0,11 %

- prévention : Diminution de l'énergie/durée/contact lors de l'ablation de la paroi postérieure, monitoring de la température de l'œsophage pendant les tirs de RF si AG, IPP après ablation (1mois) 

- diagnostic : TDM à la recherche de bulle d'air dans le péricarde, tableau clinique complexe ++: syndrome inflammatoire + fièvre + douleurs gastrique, AVC fébrile vers J15-J21. CI à toute endoscopie avec exsufflation d'air !!! 

- traitement : Réparation chirurgicale. Souvent difficile avec mortalité élevée ++ 

Complications vasculaires

- incidence : 0,2 à 1,5 %

- prévention : Technique de ponction veineuse, Ponction écho-guidées, gestion des anticoagulants 

- diagnostic : Échographie vasculaire 

- traitement : Surveillance simple (fistule A- V), embolisation percutanée (pseudo-anévrysme), chirurgie

Hypomotilité gastrique

- incidence : 0 à 17 %

- prévention : Diminution de l'énergie/durée/contact lors de l'ablation de la paroi postérieure

- diagnostic : Clinique, endoscopie, étude du transit gastrique

- traitement : métoclopramide, surveillance

Sténose des veines pulmonaires

- incidence : < 0,5 %

- prévention : déconnexion large des veines pulmonaires

- diagnostic : Clinique (dyspnée, hémoptysie), TDM

- traitement : angioplastie